ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
на проведение медиации
Дата______________
ФИО, обратившегося в Школьную службу медиации________________ ______________________________________________________________
Класс_________________________________________________________
Адрес_________________________________________________________
Телефон_______________________________________________________
Информация о родителях (ФИО, контактные данные)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Описание конфликта (где и когда это произошло, как и что происходило)__________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Участники конфликта__________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
